Skjema for skade på en gjenstand Fornavn og etternavn (Må fylles ut) E-post (Må fylles ut) Telefonnummer (Må fylles ut) Hvilken dato skjedde skaden? (Må fylles ut) Klokken Åpne hjelpetekst for følgende skjemaelement: Lukk hjelpetekst for følgende skjemaelement: Oppgi klokkeslett i 24-timers format: tt:mm. F.eks 14:00 Hvor skjedde skaden? (Må fylles ut) Hvor skjedde skaden? (Må fylles ut) Ombord i trikk Ombord i T-bane Et annet sted Beskriv hva som skjedde Hva består skaden i? (Må fylles ut) Last opp bilde av skaden hvis du har Har du hatt økonomiske utlegg i forbindelse med skaden? (Må fylles ut) Har du hatt økonomiske utlegg i forbindelse med skaden? (Må fylles ut) Nei Ja Oppgi utlegg i norske kroner (Må fylles ut) Last opp bilde av kvittering (Må fylles ut) Kontoinformasjon til utbetaling (Må fylles ut) Åpne hjelpetekst for følgende skjemaelement: Lukk hjelpetekst for følgende skjemaelement: Vennligst oppgi navn på eier av konto og kontonummer det ønskes utbetalt til. Send